利用智能信息技術(shù)開展養(yǎng)老服務(wù)的“智慧養(yǎng)老”模式為我國應(yīng)對(duì)不斷加劇的老齡化形勢(shì)提供了新的思路和路徑，為滿足老年人不斷增長的多樣化和個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求提供了新選擇。

雖然，我國許多地方開展了“智慧養(yǎng)老”服務(wù)模式的試點(diǎn)實(shí)踐，但就其所應(yīng)發(fā)揮的潛力而言，“智慧養(yǎng)老”模式的健康發(fā)展仍然受到我國養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化水平不足的制約，亟需提高各種類型“智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺(tái)的自身運(yùn)作水平，增強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源調(diào)度和配置能力；加強(qiáng)“智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺(tái)資源整合能力建設(shè)，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給水平；強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，為“智慧養(yǎng)老”模式提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源。

傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的力不從心

1．快速而加重的老齡化沖擊

根據(jù)《中華人民共和國2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2016年我國60周歲及以上人口超過2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%；65周歲及以上人口超過1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%。

老年撫養(yǎng)比從2011年的12.3增長到2015年的14.3，意味著5年時(shí)間，100名勞動(dòng)年齡人口所要撫養(yǎng)的老年人數(shù)量增加了2人。我國已成為世界上唯一老年人口超過1億的國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2050年，中國60歲以上的老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘?5%。

2．家庭養(yǎng)老功能的退化

根據(jù)人口普查抽樣數(shù)據(jù)，我國戶均人口規(guī)模已經(jīng)由1982年的4.41人降為2010年的3.09人，1人戶比例由1982年的7.97%上升至2010年的13.66%，接近翻番，2人戶比例由1982年的10.08%上升為2010年的24.37，超過翻番，說明家庭的核心化、小型化已經(jīng)成為大規(guī)模的社會(huì)現(xiàn)實(shí)存在。

隨著大量的農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)入城市和城市年輕人追求自由獨(dú)立生活的趨勢(shì)增強(qiáng)，家庭的養(yǎng)老功能正在逐漸失去人力支撐的基礎(chǔ)。激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也讓年輕一代的生存壓力加劇，對(duì)年老父母的贍養(yǎng)和照護(hù)正成為許多年輕人生存壓力外的又一巨大物質(zhì)和精神重壓。

家庭的養(yǎng)老意愿與養(yǎng)老能力之間的剪刀差無可避免地逐漸加大，表現(xiàn)在家庭養(yǎng)老功能上就是子代贍養(yǎng)能力的退化和空巢老人寂寞感的增加。

3．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的冷熱不均

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老曾經(jīng)被視作我國應(yīng)對(duì)老齡化沖擊的有效途徑，但時(shí)間和實(shí)踐都已經(jīng)證明，我國超過九成的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老模式。

全國各地正在推廣的“9073”或者“9064”養(yǎng)老模式都是對(duì)這種養(yǎng)老意愿的尊重和體現(xiàn)。在此形勢(shì)下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展呈現(xiàn)分化局面：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象是“三無”等特殊困難老年人群體和部分一般老年人群體，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象幾乎重合，但由于在運(yùn)營成本和服務(wù)質(zhì)量上與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較大差距，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存問題一直未能有效解決。

根據(jù)全國老齡辦的數(shù)據(jù)，2015年51%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能收支持平，40%長年處于虧損狀態(tài)。現(xiàn)實(shí)中的表現(xiàn)就是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“人等床”，一床難求；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“床等人”，床位大量空置。

除了公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的冷熱不均，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的冷熱不均還體現(xiàn)在政府意愿與老年人意愿的巨大差異上。在談及我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的不足時(shí)，床位數(shù)比一直是被反復(fù)提及的。

雖然從絕對(duì)數(shù)量上來看，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)確實(shí)存在很大的短缺，但這種短缺在不同地區(qū)有不同的表現(xiàn)，部分地區(qū)甚至存在“過剩”的問題。

其實(shí)，這種“過剩”并不是真的“過?！?，而是“相對(duì)過?！保从捎诘乩砦恢?、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格等客觀因素導(dǎo)致的“過?！保且环N相對(duì)于老年人養(yǎng)老服務(wù)支付能力不足的“相對(duì)過?！?。所以，如果一味地追求床位數(shù)比，“熱”的是政府績效明顯，“冷”的是養(yǎng)老服務(wù)資源效益不高。

“智慧養(yǎng)老”的引出

2008年，美國IBM公司在紐約首次提出“智慧的地球”理念，在人類歷史上第一次指出了幾乎任何東西都可以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化和互聯(lián)的現(xiàn)實(shí)，即通過新技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)，未來所有的物品都有可能安裝并應(yīng)用智能技術(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)智能化服務(wù)。

依據(jù)這一理念，智慧城市建設(shè)熱潮在全球興起，其實(shí)質(zhì)是利用先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)城市管理和運(yùn)行的智慧化，為城市人創(chuàng)造更美好的生活。在“智慧城市”建設(shè)過程中，許多城市積極利用信息技術(shù)和智能技術(shù)推動(dòng)公共服務(wù)開展，養(yǎng)老服務(wù)同樣搭上了智慧科技的快車。

為了使老年人不受養(yǎng)老院地理空間的束縛，智能家居為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，即將全套電子芯片裝置，植入冰箱、地板及其他家用電器中，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控狀態(tài)，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外事件。

這種養(yǎng)老模式被稱為“智能居家養(yǎng)老”。隨著相關(guān)技術(shù)應(yīng)用對(duì)老年人多樣化養(yǎng)老需求的重視，“智能養(yǎng)老”進(jìn)一步演化成“智慧養(yǎng)老”，老年人不再是被動(dòng)的技術(shù)使用者和被照顧者，而是具備了選擇技術(shù)應(yīng)用和技術(shù)產(chǎn)品能力的智慧個(gè)體。就此，“智能養(yǎng)老”逐漸為“智慧養(yǎng)老”所取代，成為老齡化背景下新型養(yǎng)老服務(wù)模式的新探索。

“智慧養(yǎng)老”的優(yōu)勢(shì)

“智慧養(yǎng)老”(Smarthomecare)實(shí)際是一種以信息通訊技術(shù)為工具，鏈接各類服務(wù)系統(tǒng)，為社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。相較于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，“智慧養(yǎng)老”模式具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)也使得“智慧養(yǎng)老”的潛力被各方看重。

“智慧養(yǎng)老”借助互聯(lián)網(wǎng)在信息交換和處理方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化處于分割離散狀態(tài)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源配置，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展而言不啻于一場(chǎng)革命就“智慧養(yǎng)老”的具體優(yōu)勢(shì)，學(xué)者認(rèn)為：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”有助于解決目前居家養(yǎng)老信息交流不通暢的問題，從而使居家養(yǎng)老服務(wù)供需更匹配，有利于提高養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和靈活性；有助于擴(kuò)展居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目，豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，也能在一定程度上滿足老人在網(wǎng)絡(luò)上的精神文化需求；有助于形成居家養(yǎng)老服務(wù)的閉環(huán)，從而促使居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)，也有助于提高居家養(yǎng)老服務(wù)的管理效率。

我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展前景

從基本投入來看，投資專家認(rèn)為，實(shí)體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加一張床位需要投入15萬元，如果再算上土地租金、人員工資、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、大型資產(chǎn)折舊費(fèi)等基礎(chǔ)開支，開設(shè)一家最低規(guī)模30張床位的養(yǎng)老院就需要500萬元，而建設(shè)一家依據(jù)“智慧養(yǎng)老”理念的“虛擬養(yǎng)老院”，5年內(nèi)投入500多萬元就可以覆蓋5萬名老人。由此可見，開展“智慧養(yǎng)老”相對(duì)于實(shí)體養(yǎng)老院的比較優(yōu)勢(shì)十分明顯。

如前所述，面對(duì)我國如此龐大的老齡化體量與快速的老齡化趨勢(shì)，如果繼續(xù)倚重實(shí)體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來改善養(yǎng)老保障服務(wù)，不僅經(jīng)濟(jì)成本巨大，而且成效難以保障，且與多數(shù)老年人希望居家養(yǎng)老的意愿不符。

因而，發(fā)展“智慧養(yǎng)老”，依托智能信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)分散養(yǎng)老資源的集中供給、精準(zhǔn)供給和高效供給，是我國應(yīng)對(duì)“未富先老”背景下老齡化沖擊的有效選擇，具有大力推廣的重要意義。

近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和應(yīng)用的飛速發(fā)展已經(jīng)深刻改變了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和運(yùn)行狀態(tài)，展現(xiàn)了巨大的技術(shù)推動(dòng)力?；谶@樣的認(rèn)識(shí)和判斷，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》提出了加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求。

為此，國家工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委也制定了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》，提出到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，實(shí)現(xiàn)健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)基本普及，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率顯著提升。

因而可以預(yù)計(jì)，隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算及人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國“智慧養(yǎng)老”模式必將具有豐富的技術(shù)應(yīng)用前景和廣闊的實(shí)踐空間，將為提升我國養(yǎng)老保障服務(wù)成效發(fā)揮不可忽視的積極影響。