我國(guó)正步入老齡化社會(huì)，是世界上唯一的老年人口超過(guò)1億的國(guó)家，正在以每年3%以上的速度增長(zhǎng)，是同期人口增速的五倍多。預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。上海是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，老年人口已超過(guò)20%，到2030年，這一比例將達(dá)40%。數(shù)字表明，上海老齡人口比例已超過(guò)全國(guó)平均值的兩倍。

老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快。高齡化、空巢化的趨勢(shì)明顯。資料顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人失能、半失能率達(dá)到19.6%，隨著人口老齡化的加劇，其數(shù)量還將持續(xù)增長(zhǎng)，照料和護(hù)理問(wèn)題日益突出。鑒于我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，依據(jù)家庭的力量對(duì)老人完全照料和護(hù)理困難較大，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老粥少僧多的局面一時(shí)也難以改變。

讓老年人安度晚年是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，實(shí)現(xiàn)由政府規(guī)范管理、社會(huì)力量標(biāo)準(zhǔn)化參與的居家養(yǎng)老形式是解決養(yǎng)老的當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)實(shí)地調(diào)研和分析，對(duì)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提出幾點(diǎn)建議。

一、規(guī)范居家養(yǎng)老模式條件與要求，推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

居家養(yǎng)老既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，又不脫離老年人熟悉的環(huán)境、符合家庭傳統(tǒng)習(xí)慣，因而在家中安享晚年是老年人理想的、首選的養(yǎng)老方式。采取9073養(yǎng)老模式是正確的，即90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

養(yǎng)老問(wèn)題的重中之重是照料老人的日常生活。主要有：一是照料家務(wù)。市民政局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在家務(wù)幫助方面，分別有58.6%的老人希望有人幫助做飯，許多老人一日三餐是難題，疾病之時(shí)更難應(yīng)對(duì)。52.3%的老人希望有人幫助打掃居室衛(wèi)生，51.6%的老人希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對(duì)清潔鐘點(diǎn)工、送餐、做飯也有很大的需求。二是保健服務(wù)。高齡、生活自理能力差的老年人去醫(yī)院看病的次數(shù)很多，有72.6%的老人希望就近得到醫(yī)療服務(wù)，還有25.7%的老人希望得到入戶護(hù)理服務(wù)，希望有關(guān)方面能提供家庭病床、急診聯(lián)絡(luò)、上門診療等服務(wù)。三是心理安撫。有相當(dāng)數(shù)量的老人感到日常生活寂寞，特別是空巢老人，希望有人來(lái)串門聊天，與鄰居結(jié)對(duì)照顧，社區(qū)干部上門看望。

從上述照料與護(hù)理方面的事情可以看到，居家養(yǎng)老的照料與護(hù)理除了需要時(shí)間與精力外，還需相當(dāng)?shù)臈l件與技能。不是雇個(gè)“小保姆”或憑一時(shí)志愿就可勝任。因此，政府在倡導(dǎo)興辦社區(qū)各種助老服務(wù)，鼓勵(lì)人們志愿參與，建設(shè)社區(qū)老年文體活動(dòng)場(chǎng)所等時(shí)，必須根據(jù)適宜老年人需求的特點(diǎn)，對(duì)條件與要求進(jìn)行規(guī)范，責(zé)成社區(qū)等管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)招收、培訓(xùn)、調(diào)配、管理。以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式進(jìn)入老年人的生活之中，有規(guī)章可循、有明確標(biāo)準(zhǔn)要求、有適合參與隊(duì)伍的社會(huì)化服務(wù)，是保證居家養(yǎng)老形式可以發(fā)展的基礎(chǔ)。

二、培育專業(yè)的社會(huì)助老隊(duì)伍，打造標(biāo)準(zhǔn)化的居家養(yǎng)老模式

現(xiàn)已開(kāi)展了的為老助餐、助潔、助醫(yī)、助浴、助急等服務(wù)， “心靈慰藉”也開(kāi)始有所探索。對(duì)一些特殊的、高齡獨(dú)居老人安排助老員定期上門免費(fèi)照料家務(wù)，建立了社區(qū)“老年日托中心”和社區(qū)老年文體活動(dòng)場(chǎng)所等，這些實(shí)踐都得到了社會(huì)的認(rèn)同和歡迎。但居家養(yǎng)老面對(duì)的既是老年人這樣一個(gè)特定弱勢(shì)群體，又存在家庭、受眾、環(huán)境及服務(wù)人員等千差萬(wàn)別的情況。因此，要發(fā)展居家養(yǎng)老，則必須首先實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)化，服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在助老人員的缺乏是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的“瓶頸”，還有為數(shù)不少的護(hù)理人員沒(méi)有得到職業(yè)培訓(xùn)。這樣的局面如果長(zhǎng)此以往，不但會(huì)影響居家養(yǎng)老模式的效果，使之走向反面，而且還可給魚(yú)目混珠、見(jiàn)利忘義的機(jī)構(gòu)與個(gè)人可乘之機(jī)。具有專業(yè)技能又有愛(ài)心的社會(huì)助老隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老的關(guān)鍵。

三、加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系

居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是關(guān)乎民生的大事，希望政府作為實(shí)事工程來(lái)抓，給以政策扶持，加大資金投入。尤其要注重社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。如：建立由政府管理的養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老人提供準(zhǔn)確的養(yǎng)老信息，讓老人了解社會(huì)養(yǎng)老的行情，自主選擇養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)興辦服務(wù)于家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在立項(xiàng)、稅收等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，支持社會(huì)力量參與到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系之中。